Un nou protocol privind trierea și direcționarea pacienților către spitalele ieșene

La sediul Direcției de Sănătate Publică (DSP) Iași au avut loc în ultima perioadă o serie de întâlniri între directorul executiv dr. Liviu Stafie, în calitate de coordonator al asistenței medicale de urgență, reprezentanții spitalelor din județ și cei ai Serviciului Județean de Ambulanță (SJA), în vederea modificării și îmbunătățirii protocolului privind traseul pacientului cu politraumatisme, pentru reducerea timpului de intervenție, în vederea rezolvării cazurilor critice. Astfel, potrivit Biroului de presă al DSP Iași, în baza propunerilor și discuțiilor avute în prezența celor mentionați mai sus a fost semnat un nou protocol, care pe lângă principiile de bază și criteriile de direcționare anterioare, prezintă și câteva modificări. Cele mai importante dintre acestea sunt următoarele: pentru Spitalul Clinic de Urgență „ Prof. Dr. Nicolae Oblu” și Spitalul Clinic de Urgență Pentru Copii “Sf. Maria” – au fost stabilite criteriile de direcționare a copiilor cu patologie neurologică. În plus, datorită demarării Programului național de tromboliză în AVC I ( accident vascular cerebral ), care include Spitalul “Prof.Dr.N.Oblu”,  s-a hotărât ca pacienții cu vârsta peste 18 ani, eligibili pentru includere în program (debut AVC sub trei ore) să fie aduși prioritar la Spitalul “Prof.Dr.N.Oblu”, cu anunțare din prespital (Ambulanță, SMURD), pe stație STS, sau telefonic, a sosirii cazului în UPU; în Spitalul Clinic „Dr. C.I. Parhon”, începând cu data de 01.08.2015: linia de gardă de la Spitalul Clinic „Dr. C.I. Parhon” va fi tranferată la Spitalul Clinic Județean de Urgență “Sf.Spiridon”. Zilnic, Spitalul Clinic “Dr. C.I. Parhon” Iași va avea disponibile în Compartimentul de Medicină Internă maxim două paturi pentru cazurile de la UPU Spiridon. Zilnic, UPU Spital Clinic de Urgență ”Sf. Spiridon” Iași, după efectuarea triajului pacienților, va direcționa către Spitalul Clinic ”Dr.C.I. Parhon”, în limita numărului de paturi menționate, cazurile diagnosticate cu afecțiuni de medicină internă, care necesită internare în spitalizare continuă, în Compartimentul de Medicină Internă din cadrul  Spitalului Clinic ”Dr. C.I. Parhon” Iași. Transferul va fi efectuat cu ambulanța; la  Spitalul Clinic De Psihiatrie “Socola” se vor trimite urgențele psihiatrice. În Institutul de Psihiatrie Socola se vor primi 24 de ore din 24 cazuri care constituie urgențe psihiatrice –stari psiho-patologice severe, în care se poate provoca autovătămare gravă, agresarea altor persoane, distrugerea unor bunuri, stări confuzionale (Legea Sănătății Mintale). Preluarea urgențelor psihiatrice va fi făcută dupa o  evaluare prealabila clinică și paraclinică, respectiv stabilizarea acestora d.p.d.v. somatic. În situația apelării la numărul unic de urgențe 112, pentru cazurile excepționale, Poliția va fi însoțită de Ambulanță. Cazurile de urgență psihiatrică cu politraumatisme și agresiuni se direcționează prioritar într-o unitate UPU, pentru evaluare și stabilizare somatica și/sau neurologică, urmând ulterior a fi preluate de Camera de Gardă a Institutului de Psihiatrie Socola Iași. Pentru Spitalul Clinic de Urgență Pentru Copii “Sf. Maria” vor avea loc urmăoarele modificări: traumatismul cranio-cerebral izolat/traumatismul izolat de coloana vertebrală la copil se va adresa la UPU Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii ”Sf.Maria”, pentru consult/investigații/tratament neurochirurgical, de luni până vineri, între orele 7.30-13.3. Sâmbăta, duminica, sărbătorile legale și în zilele lucrătoare, de vineri până luni, în intervalul orar 13.30-7.30, consultul neurochirurgical, inclusiv CT craniocerebral și CT de coloană vertebrală, care nu necesită sedare, se va efectua la Spitalul Clinic de  Urgență ”Prof. Dr. Nicolae Oblu “, cu excepția menționată pentru politraumă. Au indicație de sedare pentru CT pacienții sugari și copiii de vârstă mică, necooperanți. Copiii care necesită consult oftalmologic vor fi direcționați către Spitalul Clinic Județean de Urgență “Sf. Spiridon” Iași. Pentru Institutul Regional de Oncologie Iași au fost nominalizate urgenţele oncologice care pot fi primite şi tratate în cadrul institutului, respectiv sindromul de compresiune de cavă superioară, sindromul de compresiune intracraniană, sindromul de compresiune medulară, urgenţele metabolice (hipercalcemia, hiperuricemia, sindromul de liză tumorală, sindromul hemolitic şi uremic, insuficienţa suprarenaliană acută), urgenţele hematologice (leucemii acute, sindrom de leucostază, sindrom de hiperviscozitate, deshidratare severa, coagulare intravasculara diseminată, nefropatie urică). Noul protocol conține și următoarele precizări: conform prezentului protocol, bolnavii vor fi dirijați către medicul de gardă din specialitatea respectivă; pentru solicitările de investigații paraclinice suplimentare, este necesară fișa de solicitare, semnată de medicul de gardă din spitalul care trimite pacientul la consult; prezentarea cazului ce dorește a fi transferat se va face de către medicul primar de specialitate, care îngrijește pacientul, sau titularul de gardă (nu de către medicul rezident). De asemenea, modificări ale protocolului se pot face la propunerea oricăruia dintre semnatari, cu acordul părților. (E.M.)