• Artrita reumatoida constituie o patologie inflamatorie de cauza autoimuna, cu evolutie cronica si manifestare multisistemica atat la nivel articular, cat si vascular, pulmonar, ocular si tegumentar.
• Poliartrita se refera la inflamatia dureroasa, concomitenta a multor articulatii si poate fi determinata frecvent de infectii virale si bacteriene sau patologii autoimune.
• Poliartrita reumatoida constituie o boala inflamatorie cronica, de cauza autoimuna, cu manifestare multisistemica, ce determina aparitia distructiei si deformarii concomitente a mai multor articulatii.
• Osteoartrita sau artroza constituie cea mai frecvent intalnita forma de artrita si este cauzata de uzura (degradarea in timp) cartilajului articular pana la disparitia totala a acestuia si remodelarea suprafetelor osoase care intra in alcatuirea articulatiei.

Ce este artrita?

Artrita reprezinta termenul utilizat pentru a face referire la inflamatia articulara care poate fi asociata in evolutia a mai mult de 100 de patologii musculo-scheletale si de tesut conjunctiv. La varstnici, artrita este asociata in special osteoartritei (artrozei) si artritei reumatoide, in timp ce la populatia pediatrica, inflamatia articulara se manifesta pe fondul artritei juvenile idiopatice (AIJ).

Simptome artrita

Artrita persoanelor varstnice care evolueaza in contextul osteoartritei asociaza:

• Durere
• Redoare articulara (rigiditate sau dificultate de miscare)
• Inflamatie
• Impotenta functionala la nivelul articulatiei afectate.

Artrita reumatoida evolueaza cu:

• Artralgie
• Tumefactie
• Roseata
• Caldura
• Redoare la nivel articular cu tendinta de manifestare bilaterala (afecteaza articulatii in oglinda), care sunt insotite de fatigabilitate, sindrom febril si pierdere ponderala neintentionata.

Artrita din evolutia artritei juvenile idiopatice (AIJ) se manifesta prin:

• Inflamatie articulara
• Durere
• Redoare
• Impotenta functionala care se instaleaza in special dimineata la trezire.

Aceste manifestari clinice pot fi insotite de simptome sistemice de tipul uveitei cronice, eruptiilor tegumentare si sindromului febril.

Artrita reumatoida sau osteoartrita?

Principalele diferente dintre cele 2 entitati patologice sunt reprezentate de:

• Artrita reumatoida se datoreaza unui raspuns imun aberant in cadrul caruia sunt generati anticorpi care lezeaza sinoviala articulatiilor, in timp ce artroza apare ca urmare a uzurii mecanice a articulatiilor, fiind frecvent intalnita la varstnici si sportivii de performanta.
• In artrita reumatoida manifestarile clinice sunt de regula sistemice si vizeaza atat articulatiile, cat si ochii, pielea, vasele de sange si plamanii. In cazul artrozei, manifestarile clinice se limiteaza de regula la nivelul articulatiilor afectate: sold, genunchi, articulatiile distale ale degetelor.
• La artrita reumatoida afectarea articulatiilor mici si mari este „in oglinda” (de o parte si de alta a corpului), in vreme ce in artroza afectarea articulatiilor este pe o singura parte a corpului.
• Factorii de risc la artrita reumatoida sunt – antecedente heredo-colaterale de boli autoimune, antecedente personale de infectii virale sau bacteriene. La artroza factorii de risc sunt reprezentati de varsta, supraponderabilitate, practicarea sporturilor de performanta.
• Instalarea manifestarilor este rapida pe durata a cateva saptamani-luni in cazul artritei reumatoide, iar artroza are evolutie de lunga durata (ani).
• Artrita reumatoida – articulatiile sunt tumefiate, rigide si dureroase; in ceea ce priveste artroza – articulatiile pot fi dureroase, insa nu sunt tumefiate.
• Redoarea articulara evolueaza de regula mai mult de 1 ora dupa trezirea din somn in cazul artritei reumatoide; redoarea articulara se remite in decursul primei ore de la trezire si se reinstaleaza seara sau dupa incheierea perioadei de activitate fizica in cazul artrozei.

Atat poliartrita reumatoida, cat si artroza afecteaza cu precadere persoanele de sex feminin cu varsta de peste 40 ani, asociaza disconfort algic, distructia cartilajului articular, sinovita, constituirea de osteofite si impotenta functionala la nivelul articulatiilor afectate.

Cauzele osteoartritei

Osteoartrita sau artroza este cauzata de uzura mecanica a articulatiilor care se produce in timp, in special la sportivii de performanta si la persoanele al caror job presupune efectuarea de miscari repetitive ce vizeaza anumite articulatii.

Cauzele reumatismului

Artrita reumatoida apare secundar actiunii unui cumul de factori care include:

• Predispozitia genetica
• Fluctuatii hormonale
• Infectii ale organismului cauzate de diversi agenti patogeni virali, fungici sau bacterieni.

Acesti factori genereaza aparitia unei serii de mecanisme patologice care in final au ca efect suprastimularea sistemului imun si sinteza de anticorpi care actioneaza atat asupra sinovialei articulare, cat si asupra altor organe si sisteme ale corpului favorizand aparitia unui status inflamator cronic in organism.

Factori si grupe de risc

Factorii de risc ai artritei reumatoide include:

• Apartenenta la sexul feminin
• Expunerea la substante chimice si poluante
• Antecedentele familiale de boli autoimune
• Fumatul
• Din punct de vedere genetic a fost evidentiat faptul ca persoanele care asociaza anomalii ale genelor HLA (antigenul leucocitar uman) prezinta risc crescut de a dezvolta artrita reumatoida la un moment dat al vietii. Acest fapt se datoreaza capacitatii antigenelor leucocitare umane de a diferentia proteinele proprii organismului (care intra in alcatuirea articulatiilor si a diferitelor structuri si organe) de patogenii externi non-self (straini) virali, bacterieni si fungici.

In cazul osteoartritei, factorii de risc include:

• Varsta inaintata
• Apartenenta la sexul feminin
• Ereditatea
• Obezitatea
• Traumatismele articulare
• Infectiile
• Practicarea job-urilor sau sporturilor care cresc gradul de uzura al articulatiilor.

Artrita juvenila

Artrita juvenila idiopatica reprezinta o patologie articulara de tip inflamator de cauza necunoscuta care afecteaza adolescentii cu varsta mai mica de 16 ani. Studiile desfasurate pana in prezent au demonstrat existenta unei predispozitii crescute pentru artita juvenila la adolescentii care asociaza antecedente heredo-colaterale (rude in familie) de boli autoimune de tipul psoriazisului, bolii intestinale inflamatorii, celiachiei, diabetului zaharat de tip I si tiroiditei.

In functie de manifestarile clinice asociate, artrita juvenila idiopatica poate fi clasificata dupa cum urmeaza:

• AIJ oligoarticulara care intereseaza mai putin de 4 articulatii si poate fi insotita de uveita cronica (afectare oculara) la pacientii pediatrici de sex feminin in cazul carora boala debuteaza inainte de implinirea varstei de 6 ani si asociaza titruri pozitive pentru anticorpii antinucleari.
• AIJ poliarticulara cu factor reumatoid negativ afecteaza mai mult de 5 articulatii in primele 6 luni de evolutie.
• AIJ poliarticulara cu factor reumatoid pozitiv intereseaza mai mult de 5 articulatii in primele 6 luni de evolutie ale simptomelor si este insotita de titruri pozitive ale factorului reumatoid FR si ale anticorpilor anti peptid ciclic citrulinat CCP.
• Entezita asociata AIJ implica inflamatia unui ligament sau al unui tendon care poate fi localizat la nivelul genunchiului, calcaiului, plantei (talpa).
• AIJ psoriazica poate fi insotita uneori de manifestari clinice specifice psoriazisului care de regula le preced pe cele de la nivel articular.
• AIJ sistemica implica afectarea concomitenta a mai multor organe si sisteme ale corpului care includ splina, ficatul, nodulii limfatici, pleura si pericardul.

Manifestarile care intra in alcatuirea tabloului clinic al AIJ difera in functie de tipul afectiunii, insa de regula cuprind artralgie (durere articulara), inflamatie articulara si limitarea mobilitatii la nivelul acesteia, in special dimineata sau dupa repaus prelungit. In afara manifestarilor de la nivel articular, AIJ mai poate asocia inflamatie oculara sub forma uveitelor cronice, eruptii cutanate polimorfe, noduli cutanati, sindrom febril si retard de crestere si dezvoltare.

Pot fi prevenite artrita si afectiunile reumatice?

Atat osteoartrita, cat si poliartrita reumatoida pot fi prevenite prin aplicarea unui set de masuri simple pentru diminuarea actiunii factorilor de risc modificabili si include:

• Mentinerea unei greutati corporale adecvate inaltimii prin adoptarea unui stil de viata corespunzator care sa cuprinda o alimentatie variata si miscare regulata
• Evitarea regimurilor alimentare hipersodate – excesul de sare alimentara poate genera retentie de fluide la nivel tisular cu cresterea presiunii exercitate asupra articulatiilor
• Includerea in alimentatie a produselor bogate in acizi grasi omega 3 care prezinta proprietati antiinflamatorii
• Cresterea aportului de vitamina D
• Evitarea pe cat posibil a situatiilor care pot genera leziuni articulare prin efectuarea exercitiilor de incalzire inaintea depunerii de efort fizic crescut
• Mentinerea sub control a valorilor glicemice prin evitarea consumului de zahar rafinat si dulciuri
• Evitarea fumatului
• Mentinerea unei igiene adecvate a cavitatii orale – poliartrita reumatoida poate fi cauzata de inmultirea bacteriilor la nivelul cavitatii orale, fiind mai frecvent intalnita la persoanele care asociaza parodontoza.

Sursa: www.medicover.ro