In functie de mecanismele patologice care ii induc aparitia, transpiratia excesiva poate fi clasificata in hiperhidroza primara si secundara.
Hiperhidroza focala primara reprezinta o afectiune cu evolutie cronica a carei etiologie este insuficient cunoscuta, studiile desfasurate pana la momentul actual enuntand faptul ca patologia poate fi generata de anumite mutatii genetice cu caracter ereditar (este mostenita de la parinti). Transpiratia excesiva apare ca urmare a hiperreactivitatii nervului simpatic ce activeaza glandele sudoripare chiar si in conditii de rapaus fizic si de temperatura ambientala moderata.
Hiperhidroza primara debuteaza, de regula, la adultii tineri inainte de implinirea varstei de 25 de ani si se manifesta in special la nivelul palmelor, talpilor, capului si axilelor afectand in egala masura ambele categorii de sexe.
Hiperhidroza secundara cauze
Hiperhidroza secundara generalizata poate fi cauzata de o patologie subiacenta care poate fi reprezentata de:
- Diabet zaharat
- Boala Parkinson
- Tireotoxicoza
- Hipogonadism
- Sindrom carcinoid (tumora neuroendocrina)
- Feocromocitom (tumora a glandelor suprarenale)
- Guta
- Traumatisme ale coloanei vertebrale si ale craniului
- Obezitate
- Endocardita
- Osteomielita
- Anumite infectii bacteriene (TBC, bruceloza), virale (HIV) sau parazitare (malarie) pot asocia de-a lungul evolutiei hiperhidroza
- Administrarea anumitor substante farmacologice de tipul agonistilor dopaminici, antipsihoticelor, insulinei si inhibitorilor selectivi de recaptare ai serotoninei.
Consumul excesiv de alcool, utilizarea de substante ilicite si intrarea la menopauza reprezinta alte cauze care pot genera aparitia hiperhidrozei.
Afectiuni medicale asociate cu hiperhidroza
Principalele afectiuni medicale care pot asocia de-a lungul evolutiei hiperhidroza secundara sunt reprezentate de:
- Diabetul zaharat
- Neuropatia periferica de cauza diabetica
- Obezitatea
- Boala Basedow-Graves
- Boala Plummer
- Hipogonadism
- Acromegalie
- Sindrom carcinoid
- Feocromocitom
- Patologii cardiace (endocardita, boala coronariana)
- Infectii virale si bacteriene
- Boala Parkinson
- Scleroza multipla
- Traumatisme cerebrale si spinale soldate cu leziuni nervoase
- Leucemie
- Limfom
- Mezoteliom
- Cancer osos
- Cancer prostatic
- Cancer renal si tiroidian
- Sindrom anxios
- Apnee in somn si nu numai.
Transpiratia excesiva la copii
In afara contextului febril si al infectiilor care pot genera transpiratie excesiva la copil, hiperhidroza la aceasta categorie de varsta poate determina pierderea de lichide la nivelul pielii de pana la 5 ori mai mare fata de normal.
Hiperhidroza la copil prezinta aceeasi etiologie ca la adult, insa impactul psihologic al acestei afectiuni este mai accentuat la aceasta varsta, putand cauza afectarea calitatii vietii celui mic si diminuarea stimei de sine.
Copiii cu hiperhidroza pot intampina dificultati in timpul orelor de curs si al examenelor datorita transpiratiei de la nivelul palmelor care le ingreuneaza completarea fiselor de lucru. Orele deschise (inspectii scolare), cele de sport si serbarile pot constitui un factor de stres major care accentueaza pierderile de apa la nivel tegumentar si stanjenesc copilul cu hiperhidroza.
Diagnosticul de hiperhidroza
Diagnosticul hiperhidrozei este unul clinic si este efectuat in conformitate cu urmatoarele criterii:
- Prezenta transpiratiei excesive pentru o perioada de cel putin 6 luni consecutive
- Transpiratia excesiva se manifesta la nivelul axilelor, palmelor, talpilor si/sau fetei
- Transpiratia este bilaterala si simetrica
- Pierderile de apa la nivelul pielii sunt reduse sau chiar absente pe durata noptii
- Hipersudoratia evolueaza in episoade care dureaza cel putin 7 zile
- Persoana afectata are cel mult 25 de ani
- Exista un istoric familial de hipersudoratie
- Hipersudoratia afecteaza calitatea vietii pacientului si interfera cu activitatile zilnice ale acestuia.
Diagnosticul diferential intre hiperhidroza primara si cea secundara necesita efectuarea unor investigatii de laborator pentru decelarea patologiei de baza in contextul careia se manifesta hipersudoratia. In functie de recomandarile medicului curant, investigatiile pot cuprinde dozari serice ale glicemiei, ureei, creatininei hormonilor tiroidieni sau anticorpilor antinucleari alaturi de hemoleucograma cu formula leucocitara si rata de sedimentare a hematiilor, examen sumar de urina si chimie urinara sau investigatii imagistice.
Tratament hiperhidroza
Tratamentul non-farmacologic al hiperhidrozei poate fi efectuat cu ajutorul antiperspirantelor cu clorura de aluminiu, servetelelor umede speciale si al unguentelor eliberate pe baza de prescriptie medicala completata de catre medicul specialist.
- Managementul farmacologic al hiperhidrozei poate fi efectuat cu ajutorul beta blocantelor si al medicatiei anticolinergice care insa poate asocia efecte secundare nedorite manifestate prin uscarea mucoasei orale si a ochilor, retentie urinara si constipatie.
- Medicatia antidepresiva se adreseaza persoanelor care prezinta hipersudoratie ca urmare a unui sindrom anxios.
- Tratamentul hiperhidrozei poate fi efectuat cu ajutorul injecțiilor cu toxina botulinica pentru blocarea semnalelor nervoase si stoparea functionarii glandelor sudoripare din zonele tratate si indepartarea chirurgicala a glandelor sudoripare din regiunile afectate.
- Indepartarea chirurgicala a nervului simpatic, cunoscuta sub denumirea de simpatectomie, presupune excizarea unei portiuni ale nervului care controleaza transpiratia la nivelul palmelor. Simpatectomia poate cauza insa hipersudoratie compensatorie in alte regiuni ale corpului si ca orice interventie chirurgicala asociaza o serie de riscuri secundare care o fac eligibila doar pentru pacientii in cazul carora celelalte metode de tratament au esuat.
Hiperhidroza poate fi ameliorata prin adoptarea unor schimbari ale stilului de viata care sa includa adoptarea unei vestimentatii compuse din materiale naturale (bumbac, matase, lana) ce permite pielii sa respire, evitarea mancarurilor picante si diminuarea consumului de alcool si cafea care stimuleaza glandele sudoripare, hidratarea corespunzatoare si mentinerea unei temperaturi ambientale moderate in spatiul de lucru/locuit.
www.medicover.ro
