Ce este balonul gastric endoscopic/ balonul Allurion?

Balonul gastric endoscopic este realizat din silicon si necesita insertie la nivelul cavitatii gastrice prin endoscopie digestiva superioara, efectuata dupa administrare de anestezic. Timpul total alocat insertiei balonului gastric prin endoscopie este de aproximativ 30 de minute, pacientul putand fi externat intr-un intreval de 1-2 ore dupa efectuarea procedurii.

Balonul Allurion constituie un dispozitiv medical care se prezinta sub forma unei capsule usor de administrat si este prevazut cu un cateter de umplere care ramane in exteriorul cavitatii bucale a pacientului. Odata ajunsa in cavitatea gastrica, capsula se dizolva si elibereaza balonul din interior, care este umplut ulterior cu ser fiziologic prin intermediul cateterului atasat.

Aceste dispozitive medicale se adreseaza tratamentului obezitatii la pacientii cu indice de masa corporala > 26 care asociaza contraindicatie pentru chirurgia bariatrica clasica, datorita riscurilor implicate sau in cazul celor care prezinta in antecedent interventii chirurgicale la nivelul stomacului sau esofagului.

Cum se realizeaza procedura de insertie a balonului gastric endoscopic si Allurion?

Inainte de insertia acestui tip de dispozitive medicale, pacientul este evaluat prin intermediul unui examen clinic amanuntit si al unei endoscopii digestive superioare pentru excluderea patologiilor care pot contraindica utilizarea balonului gastric:

• Boala de reflux gastroesofagian
• Hernie hiatala
• Ulcer gastric si nu numai.

Procedura chirurgicala de insertie a balonului gastric la nivelul stomacului este de tip minim invaziv si consta in realizarea unei endoscopii digestive superioare, dupa analgosedarea pacientului. Timpul total alocat procedurii de insertie a balonului endoscopic este de aproximativ 30 de minute si nu implica spitalizarea pacientului, manevra putand fi realizata in conditii de ambulator.

Pacientii care opteaza pentru insertia balonului gastric prin metoda endoscopica necesita efectuarea unui consult preanestezic inainte de procedura pentru identificarea unei eventuale alergii la substante medicamentoase, in special la cele utilizate pentru asigurarea analgosedarii pe durata desfasurarii manevrelor chirurgicale.

Spre deosebire de chirurgia bariatrica care presupune efectuarea unor modificari permanente ale stomacului, balonul intragastric endoscopic poate fi indepartat dupa o perioada de 6 -12 luni de la insertie. In situatia in care rezultatele obtinute de catre pacient nu sunt satisfacatoare, manevra poate fi repetata dupa o perioada cuprinsa intre 3 si 6 luni de la indepartarea balonului inserat anterior.

Balonul Allurion se prezinta sub forma unei capsule care poate fi inghitita cu usurinta de catre pacient si nu necesita administrarea de anestezie sau efectuarea de proceduri invazive pentru plasare intragastrica. Dupa insertie, pozitia balonului este confirmata cu ajutorul unei radiografii de control inainte de umplerea acestuia cu solutie salina. O a doua radiografie de control este efectuata dupa finalizarea procedurii de umplere a balonului Allurion, intregul proces fiind incheiat in mai putin de o ora.

Este important de mentionat faptul ca dupa insertia unui balon gastric endoscopic sau Allurion, pacientul trebuie sa adopte o serie de schimbari ale stilului de viata, respectand intocmai indicatiile medicului chirurg si ale dieteticianului cu privire la alimentatia si programul de exercitii fizice.

Ce se intampla dupa plasarea balonului endoscopic versus Allurion?

Dupa plasarea balonului endoscopic sau de tip Allurion la nivelul cavitatii stomacului, pacientul trebuie sa respecte programul de vizite medicale regulate in conformitate cu indicatiile medicului chirurg, la intervalele de timp specificate de acesta. Deosebirea intre cele doua tipuri de dispozitive medicale este data de faptul ca balonul Allurion nu necesita interventie chirurgicala pentru indepartare, acesta dizolvandu-se spontan dupa o perioada de aproximativ 4 luni de la insertie.

Fiecare pacient primeste o dieta personalizata in functie de necesitatile calorice individuale, care incepe de obicei cu ingestia in cantitati mici de hrana lichida in primele zile de la interventie (sucuri de fructe, apa plata, lapte, iaurt, supe limpezi, jeleuri). In cea de a doua saptamana care urmeaza interventiei, pacientul poate incepe sa consume alimente semisolide, iar din saptamana a 3 a poate consuma mancare obisnuita in cantitatile indicate de catre medicul curant.

Principalele restrictii alimentare ale pacientului cu balon gastric endoscopic/Allurion se refera la consumul de cafea, alcool, bauturi acidulate, mancaruri grase, ciocolata si inghetata.

Dupa insertia balonului endoscopic/Allurion, pacientului ii sunt interzise practicarea scufundarilor, a sporturilor dure de contact (box, karate, rugby) care asociaza risc de contractii abdominale intense si lovituri la acest nivel si zborul cu avioane nepresurizate. Persoanele de sex feminin care isi doresc sa obtina o sarcina sunt indrumate sa astepte pana dupa indepartarea balonului gastric inainte de a renunta la metodele contraceptive.

Ce riscuri implica balonul gastric endoscopic si Allurion?

Balonul gastric endoscopic reprezinta o alternativa de slabire care asociaza mai putine riscuri fata de chirurgia bariatrica, acestea fiind reprezentate in principal de:

• Complicatiile legate de anestezie – depresie respiratorie (hipoventilatie), hipoxie
• Complicatii legate de plasarea endoscopica a balonului – leziuni faringiene si esofagiene, perforatie esofagiana, pilorica sau duodenala in situatia in care balonul este plasat incorect
• Desprinderea balonului endoscopic de la locul insertiei cu varsarea continutului sau la nivelul stomacului. Solutia salina continuta nu este daunatoare pacientului, insa balonul din silicon poate determina aparitia obstructiilor la nivel intestinal, necesitand interventie chirurgicala in regim de urgenta pentru indepartare.

Riscurile care pot fi asociate atat insertiei balonului gastric Allurion, cat si celui endoscopic sunt reprezentate de hiperinflatia balonului gastric cu aparitia unui disconfort abdominal accentuat al pacientului, pancreatita acuta, ulcer, perforatia mucoasei gastrice, hemoragie digestiva si obstructie intestinala care necesita tratament chirurgical in regim de urgenta.

Cate kilograme se pot pierde cu balonul Allurion versus balon endoscopic?

Numarul total al kilogramelor pierdute pe durata mentinerii dispozitivelor medicale intragastrice depinde de gradul de complianta al pacientului la regimul alimentar prescris de catre medicul specialist si la schimbarile stilului de viata.

Studiile desfasurate pana la momentul actual sustin faptul ca scaderea in greutate dupa plasarea unui balon endoscopic este cuprinsa intre 7 si 15% din kilogramele initiale, insa exista si situatii in care acest interval este situat intre 30-47%. Mare parte din aceste kilograme excedentare sunt pierdute pe durata celor 6 luni de la plasarea balonului gastric, ulterior greutatea pacientului stabilizandu-se daca acesta respecta in continuare indicatiile medicului chirurg.

In cazul pacientilor cu balon Allurion, pierderea ponderala totala inregistrata pe durata celor 4 luni de „viata” ale dispozitivului este curpinsa intre 10-15% din greutatea initiala, daca sunt respectate indicatiile medicului referitoare la alimentatie si cresterea gradului de activitate fizica.

Riscul de reingrasare dupa indepartarea balonului gastric/Allurion?

Riscul de ingrasare dupa indepartarea balonulului gastric endoscopic/Allurion este direct proportional cu gradul de complianta al pacientului in raport cu schimbarile dietei si ale stilului de viata. In cazul in care pacientul nu isi schimba radical comportamentul alimentar si nu respecta indicatiile medicului curant cu privire la evitarea sedentarismului, kilogramele pierdute pot fi recastigate cu revenirea sau chiar depasirea greutatii initiale de dinaintea insertiei balonului gastric.

Este important de mentionat faptul ca este esentiala respectarea indicatiilor oferite de medicul specialist in ceea ce priveste alimentatia atat din punct de vedere al cantitatii (trebuie redusa cantitatea de alimente consumate/portie), cat si al calitatii acesteia (pacientul trebuie sa evite ciocolata, dulciurile, produsele de patiserie si mancarea de tip fast food cu aport caloric crescut) pentru a atinge rezultatele dorite.

Specialistii considera ca pierderea unui procent cuprins intre 10 si 15 din greutatea corporala initiala cu ajutorul balonului gastric endoscopic sau Allurion este satisfacatoare, prevenind cu succes riscul de aparitie al patologiilor asociate obezitatii (afectiuni cardiace, evenimente cardiace si vasculare acute, dezechilibre metabolice, infertilitate, reflux esofagian).

Sursa: www.medicover.ro