Edemele membrelor inferioare pot fi clasificate in 2 categorii, in functie de caracteristicile clinice ale acestora:

• Edemul moale care lasa godeu (adancitura la nivelul pielii prin apasare cu degetul), asociat cu afectiunile renale sau cele cardiace aflate in stadii incipiente de evolutie
• Edemul dur care nu lasa godeu la apasare si este asociat cu afectiuni de tipul limfedemului sau hipotiroidismului.

Picioare umflate cauze

Principalele afectiuni care pot asocia de-a lungul evolutiei edem al membrelor inferioare includ:

• Insuficienta cardiaca congestiva
• Insuficienta hepatica
• Afectiuni tiroidiene
• Boala renala
• Insuficienta venoasa cronica
• Tromboza venoasa profunda
• Patologii oncologice care metasteaza prin intermediul sistemului limfatic, determinand ocluzii ale circulatiei limfatice
• Malnutritie protein calorica cronica.

Edemele membrelor inferioare pot fi cauzate si de administrarea anumitor tipuri de preparate farmacologice in scop terapeutic, de tipul antihipertensivelor, antiinflamatoarelor nesteroidiene, medicatiei steroide, estrogenii, anumite medicamente antidiabetice.

Edemele temporare ale membrelor inferioare pot fi determinate de ortostatismul prelungit (statul in picioare pentru perioade indelungate de timp), consumul unor cantitati insemnate de sare, perioada premenstruala si perioada de sarcina.

Picioarele umflate si retentia de apa

Retentia de apa in organism reprezinta acumularea in exces a fluidelor la nivelul compartimentului extracelular si afecteaza in special femeile de varsta fertila si pe cele aflate in perioada de sarcina. In afara fluctuatiilor hormonale fiziologice care cauzeaza umflarea picioarelor, retentia de apa la nivelul membrelor inferioare mai poate fi datorata:

• Deficitului alimentar de vitamina B12
• Administrarea de anticonceptionale
• Unei serii de patologii specifice care implica cresterea presiunii hidrostatice si a permeabilitatii vaselor, retentia de sodiu si cresterea presiunii osmotice la nivel tisular.

Afla mai multe despre retentia de apa: din ce cauze apare si cum o putem combate

Stilul de viata sedentar, ortostatismul prelungit si umflarea picioarelor

Sedentarismul, indiferent ca este reprezentat de statul in picioare sau in sezut la birou pentru perioade indelungate de timp, contribuie la aparitia edemelor la nivelul membrelor inferioare prin absenta actiunii benefice de „pompa” indeplinita de contractia musculaturii gambei care stimuleaza reintoarcerea venoasa si limfatica.

Cand muschii gambelor se contracta, apare compresia la nivelul sistemului circulator, cu deschiderea valvelor venoase, care actioneaza ca supape unidirectionale si permit reintoarcerea sangelui din periferie catre inima. In repaus prelungit, valvele venoase raman inchise si impiedica reintoarcerea venoasa fiziologica, favorizand cresterea presiunii venoase si aparitia edemelor declive.

Venele profunde si cele perforante sunt capabile sa compenseze pentru perioade scurte de timp aceasta crestere a presiunii, insa pe termen lung, acestea se dilata cu aparitia insuficientei venoase cronice si a edemului cronic al membrelor inferioare.

Obezitatea si edemul membrelor inferioare

Edemul asociat obezitatii constituie o manifestare frecvent intalnita in practica medicala zilnica si este descris in special la persoanele cu indice de masa corporala (IMC) mai mare de 40. IMC mai mare de 60 se asociaza aproape invariabil cu edem al membrelor pelvine. Una dintre principalele cauze care determina aparitia picioarelor umflate la pacientii supraponderali este explicata prin aparitia a doua mecanisme patologice si anume:

• Cresterea presiunii hidrostatice la nivel venos care cauzeaza extravazarea lichidului in spatiul interstitial
• Stilul de viata sedentar al persoanelor supraponderale.

Aditional, kilogramele excedentare suprasolicita circulatia venoasa si limfatica de la nivelul membrelor pelvine, cauzand stagnarea sangelui si extravazarea fluidelor in spatiul interstitial.

Insuficienta venoasa

Insuficienta venoasa cronica este o boala determinata de o serie de modificari patologice care include:

• Edem al membrelor pelvine
• Modificari ale pielii
• Disconfort algic al pacientului

Acestea sunt cauzate de hipertensiunea venoasa.

Mecanismul patologic implicat in aparitia manifestarilor clinice este reprezentat de insuficienta venoasa valvulara care determina stagnarea decliva a sangelui la nivelul membrului afectat. Refluxul valvular impiedica reintoarcerea corespunzatoare a sangelui din periferie catre inima, cauzand in timp cresterea presiunii venoase, dilatarea vaselor de sange si, in final, extravazarea de lichid in spatiul interstitial cu aparitia picioarelor umflate.

Dizabilitatea asociata insuficientei venoase cronice contribuie in mod semnificativ la diminuarea calitatii vietii profesionale si de zi cu zi a pacientului.

Simptome asociate frecvent edemului membrelor inferioare

Principalele manifestari si modificari care pot insoti edemul membrelor inferioare cuprind:

• Cresterea circumferintei membrului afectat
• Aspectul caracteristic de piele intinsa, lucioasa
• Modificari ale coloratiei pielii (pielea devine rosiatica sau usor decolorata)
• Pierderea pilozitatii la nivelul membrumului edematiat
• Aparitia godeului la presiunea digitala a tegumentului
• Senzatia de greutate la nivelul membrului afectat
• Disconfort algic in timpul mobilizarii.

Cand este cazul sa ne adresam medicului?

Edemul membrelor inferioare insotit de dispnee, tulburari ale ritmului cardiac (palpitatii) sau durere toracica necesita un consult medical cat mai rapid pentru efectuarea de investigatii si instituirea de tratament specific, in vederea prevenirii aparitiei complicatiilor cardiace si pulmonare nefaste.

Edemele unilaterale ale membrelor inferioare (de o singura parte) care se instaleaza dupa o perioada lunga de stat in sezut (asa cum este cazul zborurilor cu avionul), care sunt insotite de disconfort algic, necesita prezentare la medic pentru excluderea unui diagnostic de tromboza venoasa profunda cu risc crescut de evolutie nefasta pentru pacient in lipsa instituirii tratamentului.

Tratament picioare umflate

Principalele metode de management non-farmacologic al picioarelor umflate presupun:

• Adoptarea unui regim alimentar hiposodat (continut redus de sodiu)
• Mentinerea unei greutati corporale adecvate inaltimii
• Evitarea sedentarismului prin practicarea de exercitii fizice regulate
• Purtarea ciorapilor de compresie in conformitate cu indicatiile medicului curant
• Reintoarcerea venoasa poate fi stimulata prin plasarea membrelor inferioare mai sus decat restul corpului pe timpul repausului in decubit dorsal (pe timpul somnului elevarea picioarelor deasupra nivelului inimii cu ajutorul unor perne) si evitarea „atarnarii” picioarelor la marginea patului.

Tratamentul farmacologic al picioarelor umflate este stabilit de catre medicul curant in conformitate cu etiologia implicata in fiecare caz in parte. Astfel, respectarea indicatiilor medicului cu privire la schema de tratament specifica afectiunilor renale, cardiovasculare sau endocrine diminueaza edemul membrelor inferioare si previne aparitia complicatiilor asociate.

Preventia in cazul edemelor la nivelul membrelor pelvine se realizeaza prin mentinerea unui stil de viata activ si adoptarea unui regim alimentar sanatos, care sa previna acumularea kilogramelor excedentare. O greutate corporala optima contribuie eficient la buna functionare a sistemului vascular si cardiac. Evitarea perioadelor lungi de stat in sezut la birou sau in timpul calatoriilor prin ridicarea periodica in picioare si efectuarea a catorva pasi stimuleaza reintoarcerea venoasa si previne instalarea edemelor declive.

Sursa:www.medicover.ro