Durerea de cap in zona cefei

Cefaleea cervicogena constituie un disconfort algic cu evolutie cronica manifestat in zona cuprinsa intre articulatia atlanto-occipitala si segmentele cervicale superioare C1, C2, C3, cunoscute in termeni uzuali ca regiunea cefei. In majoritatea situatiilor, acest tip de cefalee este accentuata de miscarile bruste ale gatului si prezinta tendinta de iradiere la nivelul regiunii occipitale si a fetei. Durerea este una de tip secundar, fiind cauzata de un traumatism al zonei cervicale, proces infectios sau persistenta unor valori tensionale crescute.

Principalul mecanism patologic care genereaza aparitia acestui tip de durere este reprezentat de iritarea fibrelor nervoase emergente la nivelul articulatiilor cervicale C1-C3, responsabile de transmiterea impulsurilor nervoase catre nucleul nociceptiv al capului si gatului (nucleul trigeminocervical).

Principalii factori care contribuie la aparitia durerii de cap in zona cefei sunt:

• Traumatismele cervicale
• Leziunile de accelerare-decelerare brusca (accidente auto)
• Tensiunea musculara determinata de adoptarea pozitiilor vicioase in timpul lucrului (in special munca de birou)
• Contractura involuntara a musculaturii gatului si scalpului datorate stresului intens. Afla mai multe despre efectele mai putin cunoscute ale stresului cronic

Boli asociate durerii de cap in zona cefei

Patologiile cu risc crescut de evolutie nefavorabila pe termen lung si scurt care pot asocia cefalee cervicogena includ:

• Tumorile intracraniene
• Meningita bacteriana/ meningita virala
• Arterita cu celule gigante (inflamatie a endoteliului arterelor situate la nivelul capului si tamplelor)
• Hemoragia subarahnoidiana (sangerare manifestata in spatiul dintre creier si membrana care il captuseste-arahnoida)
• Disectia de artera carotida sau artera vertebrala.

Din fericire, aceste afectiuni reprezinta o cauza mai putin frecventa a durerilor de cap si ceafa, insa nu trebuie excluse de catre clinician din cauza potentialului lor crescut de evolutie nefasta in absenta instituirii prompte a tratamentului specific.

Alte simptome care insotesc cefaleea cervicogena

Principalele manifestari care pot fi prezente in evolutia acestui tip de cefalee includ:

• Senzatia de rigidate cu limitarea mobilitatii gatului
• Extinderea durerii la nivelul umarului sau al membrului superior
• Disconfort algic periocular (la nivelul ochilor)
• Sensibilitatea la lumina intensa
• Vederea incetosata
• Ameteala
• Uneori senzatie de greata.

Cand este cazul sa ne adresam unui medic?

Cefaleea cervicogena trebuie sa constituie un semnal de alarma in situatiile in care este insotita de anumite manifestari reprezentate de:

• Febra, rigiditate accentuata a gatului (pacientul nu poate pune barbia in piept)
• Eruptii tegumentare
• Varsaturi in jet
• Manifestari neurologice cu specific de aura, care pot sugera evolutia unei patologii severe cu potential inalt de aparitie al complicatiilor nefaste.

Instalarea brusca a unei dureri la nivel cervical posterior sau care se inrautateste gradual in absenta actiunii evidente a unor factori predispozanti sau cea care se manifesta in contextul unei infectii HIV ori pe fondul unor antecedente personale de patologii tumorale ale sistemului nervos central, constituie alte semnale de alarma care trebuie sa indrume pacientul la medicul neurolog sau infectionist.

Ameliorarea durerilor de cap

Tratamentul medicamentos al cefaleei cervicogene care nu se manifesta pe fondul unor afectiuni subiacente cu potential de evolutie nefavorabil poate fi efectuat cu ajutorul:

• Antiinflamatoarelor nonsteroidiene
• Relaxantelor musculare
• Neurolepticelor de tipul antidepresivelor triciclice administrate in functie de recomandarile medicului curant
• Administrarii epidurale a solutiilor injectabile cu steroizi.

Stimularea electrica transcutanata nervoasa TENS constituie o procedura de fizioterapie care utilizeaza impulsuri electrice de joasa frecventa pentru ameliorarea temporara a cefaleei cervicogene, fara a elimina insa cauzele care ii favorizeaza aparitia.

Blocajul nervilor intrerupe transmiterea impulsurilor nervoasede-a lungul traiectelor radacinilor nervoase localizate la nivelul C1-C3 si poate implica administrarea locala a unei substante anestezice injectabile sau ablatie termica prin radiofrecventa.

Administrarea de antiinflamatoare nonsteroidiene pentru tratarea cefaleei cervicogene

Antiinflamatoarele nonsteroidiene reprezinta o clasa de medicamente utilizata pentru ameliorarea durerii, reducerea inflamatiei si combaterea febrei acociate in evolutia unui numar extins de patologii. Administrarea acestui tip de medicamente in doze mari sau pentru perioade indelungate de timp poate genera aparitia unor efecte adverse nedorite printre care se regasesc:

• Reactii adverse la nivelul tractului gastrointestinal – disconfort gastric, greata, varsaturi, scaune diareice, microhemoragii digestive sau ulcer gastric.
• Afectarea sistemului excretor prin diminuarea fluxului sangvin la nivel renal si al ratei de filtrare glomerulare cu aparitia retentiei hidrosaline.
• Cresterea riscului de morbiditate cardiovasculara – AINS pot genera aparitia sau exacerbarea hipertensiunii arteriale cu cresterea riscului de instalare al insuficientei cardiace congestive.
• Cresterea riscului de aparitie al accidentelor hemoragice si afectarea capacitatii de functionare a maduvei hematogene care se poate manifesta prin trombocitopenie, leucopenie, anemie hemolitica si aplastica.
• Afectarea hepatica si cresterea transaminazelor serice.

Tratamentul etiologic al cefaleei cervicogene se adreseaza cauzelor care induc aparitia acestei manifestari si pot include:

• Fizioterapie – reprezinta o metoda de tratament a cefaleei cervicogene de cauza structurala si are ca scop reducerea tensiunii de la nivelul musculaturii capului si gatului cauzata in mod frecvent de adoptarea indelungata a unor pozitii de lucru vicioase.
• Masaj terapeutic – aplicarea unor tehnici de masaj specifice zonei occipitale, tehnici de distensie cervicala, manevre de stretching si elongatii, manipulari sau mobilizari ale coloanei cervicale pentru ameliorarea contracturilor musculare care provoasa durere.
• Tratarea corespunzatoare a patologiilor infectioase care asociaza durere la nivelul capului si al cefei.
• Mentinerea in limite fiziologice ale valorilor tensionale.
• Managementul terapeutic prompt in cazul pacientilor cu traumatisme craniene, evenimente vasculare acute (disectii de artera carotida) sau tumori cerebrale care pot cauza dureri de cap si in zona cefei.

Sursa: www.medicover.ro