Cele mai importante functii ale electrolitilor in organism sunt reprezentate de:

• Reglarea valorilor tensiunii arteriale
• Reglarea nivelului de glucoza din sange
• A ritmului cardiac si al echilibrului intre diferite compartimente lichidiene ale corpului
• Homeostazia coagularii sangelui si nu numai.

Dezechilibrele electrolitice severe, care nu sunt corectate prompt, pot cauza aparitia de complicatii cu potential letal, dificil de manageriat de catre personalul medical, in special la varstnici si copii.

De ce avem nevoie de electroliti?

Principalii electroliti din organism, precum si functiile acestora, sunt reprezentate de:

• Sodiu – sodiul reprezinta un cation osmotic activ (atrage apa dupa el) de la nivelul compartimentului extracelular, responsabil de mentinerea volumul lichidian din afara celulelor si reglarea potentialului de membrana al acestora. Reglarea cantitatii de sodiu din organism este realizata de catre sistemul excretor (rinichi) la nivelul tubilor uriniferi proximali unde are loc cea mai mare parte a procesului de reabsorbtie al acestui compus. Transportul sodiului este asigurat de o serie de celule specializate care se afla sub controlul aldosteronului;
• Potasiu – potasiul constituie un ion regasit cu precadere la nivel intracelular, reglarea echilibrului intre concentratia de potasiu si cea de sodiu, fiind efectuata prin intermediul pompei active de sodiu-potasiu. Reglarea secretiei si reabsorbtiei potasiului are loc la nivel renal sub influenta aldosteronului. Principala functie a potasiului este aceea de a asigura buna desfasurare a contractiilor musculare, inclusiv ale miocardului;
• Calciu – implicat in mineralizarea matricei osoase, contractia musculara, transmiterea impulsurilor nervoase, coagularea sangelui si sinteza anumitor hormoni. Calciul prezinta multiple roluri in organism, indispensabile unei bune functionari. Regasit in proportie majoritara la nivel extracelular, acest cation este absorbit la nivelul mucoasei intestinale sub influenta vitaminei D si reglat ca urmare a actiunii hormonilor paratiroidieni;
• Bicarbonat – implicat in mentinerea echilibrului acido-bazic al organismului, bicarbonatul este reglat, in principal, de catre rinichi prin reabsorbtie si sinteza secundara excretiei de amoniac;
• Magneziu – reprezinta un cation intracelular implicat in principal in metabolismul adenozin trifosfatului ATP, buna functionare a sistemului muscular si al sistemului nervos central;
• Clor – reprezinta un anion regasit cu precadere la nivelul compartimentului lichidian extracelular care asigura impreuna cu sodiul volumul de lichid extracelular si osmolaritatea plasmatica;
• Fosfor – reprezinta un cation regasit la nivelul compartimentului lichidian extracelular, mai mult de 85% din cantitatea totala de fosfor din organism fiind continuta de oase si dinti sub forma de hidroxiapatita (compus mineral natural care intra in alcatuirea smaltului dentar si al oaselor). Fosforul este de asemeni o componenta importanta a multor metaboliti intermediari si intra in alcatuirea nucleotidelor ATP, concentratiile acestuia fiind reglate de catre vitamina D, calcitonina si PTH.

Ce se intampla in organism cand nivelul unui electrolit e prea scazut/ ridicat?

Dezechilibrele electrolitice ale organismului pot consta fie in cresterea, fie in scaderea concentratiei unui anumit compus si, de regula, se refera la:

• Hiponatremie (diminuarea concentratiei serice a sodiului) care apare la concentratii serice ale sodiului <135mmol/L si cauzeaza manifestari neurologice care includ:

• Cefalee
• Senzatie de greata
• Stare de confuzie
• Delirium in cazurile severe.

• Hipernatremia presupune cresterea sodiului la valori de peste 145mmol/L care sunt insotite de:

• Tahipnee (cresterea frecventei respiratorii)
• Tulburari ale somnului
• Agitatie psiho motorie.

• Hipokaliemia are loc la concentratii serice ale potasiului mai mici de 3.6mmol/L si se manifesta prin stare de slabiciune, oboseala si spasme musculare
• Hiperkaliemia presupune existenta unei concentratii ale potasiului > 5.5 mmol/L si se poate manifesta prin:

• Aparitia tulburarilor de ritm cardiac
• A spasmelor musculare
• Rabdomioliza si mioglobinurie;

• Hipocalcemia se instaleaza la valori mai mici de 8.8mg/dL si de regula apare ca urmare a deficitului de vitamina D sau al hipoparatiroidismului (pierderea functiei glandelor paratiroide), in timp ce hipercalcemia apare la valori mai mari de 10.7mg/dL ale cationului si se instaleaza pe fondul unui hiperparatiroidism sau patologie oncologica, ca urmare a cresterii PTH ului;
• Hipomagneziemia se instaleaza la valori ale magneziului < 1.46 mg/dL care pot fi cauzate de consumul excesiv de alcool, afectiuni gastrointestinale si insuficienta renala severa si determina aparitia tulburarilor de ritm cardiac ventriculare care includ torsada varfurilor;
• Hipercloremia se poate instala ca urmare a pierderilor de bicarbonat la nivel intestinal, in timp ce hipocloremia este asociata in mod frecvent cu varsaturi gastrice repetate sau insuficienta cardiaca congestiva care determina retentie de fluide;
• Hipofosfatemia si hiperfosfatemia se datoreaza aportului alimentar deficitar al compusului, tulburarilor gastrointestinale si al celor de excretie la nivel renal.

Cum recunoastem dezechilibrele electrolitice?

Dezechilibrele electrolitice pot cauza o serie de manifestari clinice care variaza in conformitate cu excedentul sau dimpotriva deficitul compusului implicat si pot fi reprezentate de:

• Crampe musculare
• Tulburari ale ritmului cardiac
• Senzatie de greata
• Varsaturi
• Diaree
• Ameteala
• Cefalee
• Parestezii (senzatia de furnicaturi, amorteala sau intepaturi) la nivelul degetelor de la maini si/sau picioare
• Stare de confuzie sau dimpotriva anxietate si agitatie psihomotorie.

Manifestarile clinice severe ale tulburarilor electrolitice se refera la convulsii, coma, edem cerebral, acidoza/alcaloza si aritmiile cu risc letal.

Alimente bogate in electroliti

Principalele surse alimentare de electroliti includ:

• Cartofi
• Avocado
• Spanac
• Salata verde
• Telina
• Dovlecel
• Pepene rosu
• Pepene galben
• Capsuni
• Nuca de cocos
• Portocale
• Banane
• Carne de curcan si nu numai.

Solutiile de rehidratare si apa de cocos constituie alte metode de a restabili echlibrul electrolitic al organismului.

Administrarea electrolitilor

Corectarea dezechilibrelor electrolitice ale organismului cu ajutorul tabletelor, a suplimentelor alimentare si a solutiilor de rehidratare in absenta recomandarii medicului curant poate genera in anumite situatii aparitia de efecte adverse nedorite, cu agravarea starii generale a pacientului. Proteinemia (cantitatea de proteine din ser), concentratia serica a anumitor tipuri de hormoni si volumul total al compartimentelor lichidiene ale organismului influenteaza din punct de vedere chimic nivelurile de electroliti din organism, astfel incat este necesara obtinerea unei recomandari medicale inainte de administrarea de electroliti in scop terapeutic.

Suplimentarea neavizata cu electroliti poate cauza tulburari de rirm cardiac, oboseala, greata si varsaturi, manifestari clinice similare dezechilibrelor care se vor a fi corectate.

Dezechilibrele electrolicite la pacientii cronici

Studiile desfasurate pana in prezent au demonstrat faptul ca dezechilibrele electrolitice sunt mai frecvent depistate la pacientii cu boli cronice de tipul diabetului zaharat, insuficientei renale cronice in stadiu final de evolutie, evenimentelor cardiovasculare acute care includ infarctul miocardic, disfunctiile glandei paratiroide, sindromul paraneoplazic si nu numai. Starea de confuzie generalizata, edemele si ralurile pulmonare au reprezentat principalele manifestari clinice ale pacientilor cronici cu dezechilibre electrolitice, alaturi de tulburarile de ritm cardiac care au inclus de regula tahicardie si fibrilatie atriala.

La aceasta categorie de pacienti este absolut necesara investigarea periodica a nivelurilor serice de electroliti pentru a corecta pe cat posibil dezechilibrele acestora prin adresarea cauzei principale si pentru a preveni eventuale complicatii cu risc inalt de evolutie nefavorabila. Tulburarile electrolitice ale pacientilor cronici vizeaza, de regula, in ordinea prezentata sodiul, calciul, potasiul si mai rar magneziul.

Dezechilibrele electrolicite la copiii mici

La populatia pediatrica, principala cauza de aparitie a dezechilibrelor electrolitice este reprezentata de starile de deshidratare severa, care apar ca urmare a pierderilor crescute de lichid la nivel tegumentar (transpiratie) si gastrointestinal (varsaturi, diaree). Conform unor studii recent desfasurate, boala diareica si deshidratarea acuta sunt responsabile pentru aproximativ 14-30% din numarul total al deceselor inregistrate la sugari si copii mici la nivel global. Deshidratarea poate fi clasificata in 3 categorii in functe de valoarea serica a sodiului si poate fi izotona (sau izoosmotica), hipertona si hipotona.

Cele mai frecvente cauze de aparitie ale dezechilibrelor hidroelectrolitice la sugar si copil mic includ:

• Gastroenteritele virale (cu rotavirus, norovirus si enterovirusuri) si bacteriene
• Cetoacidoza diabetica
• Diabetul zaharat juvenil, arsurile extinse
• Transpiratia excesiva
• Sindroamele de compartiment (cresterea presiunii hidrostatice intr-un spatiu inchis osteofascial de la nivelul membrelor superioare/inferioare) care, de regula, apar ca urmare a unui traumatism sever.

Managementul starilor de deshidratare la sugar si copil mic este etiologic si implica restabilirea echilibrului hidroelectrolitic prin cresterea aportului oral de lichide (solutii de rehidratare) sau administrarea parenterala a acestora (perfuzii).

Asistenta medicala rapida pentru corectarea dezechilibrelor electrolitice

Starea de confuzie, convulsiile, palpitatiile si pierderea starii de constienta, reprezinta manifestari clinice care pot fi cauzate de instalarea deficitului sau excedentului sever de electroliti in prezenta carora se recomanda prezentarea cat mai rapida la medic pentru a preveni aparitia complicatiilor ireversibile cu potential de evolutie neafasta pentru pacient.

Adoptarea unui regim alimentar echilibrat si variat si cresterea consumului de lichide pe durata expunerii la temperaturi ambientale crescute sau efectuarea de efort fizic intens previne cu succes eventuale stari de deshidratare acuta. In cazul existentei unui substrat patologic care implica sindrom febril, varsaturi sau diaree este necesara obtinerea unui aviz medical inainte de administrarea de electroliti pentru corectarea dezechilibrelor instalate.

Sursa: www.medicover.ro