Forma cea mai severă a insuficienţei tiroidiene poartă denumirea de mixedem. Mixedemul poate fi congenital sau dobândit. Prof.univ.dr. Constantin Dumitrache, medic primar endocrinolog, directorul Institutului de Endocrinologie “C.I.Parhon”, spune că în cazul celui congenital, în absenţa hormonilor tiroidieni, creierul nu este dezvolatat la capacitatea lui maximă. Mixedemul congenital poate să fie cu guşă sau fără guşă. Cel fără guşă este determinat de o serie întreagă de tulburări care împiedică formarea tiroidei. Cele cu guşă sunt genetice şi sunt cauzate de mai multe tulburări enzimatice. Copiii care suferă de mixedem congenital dorm tot timpul, sunt somnolenţi, sunt constipaţi, au tulburari trofice, nu încep să gângurească sau să vorbeasca, deci au toate procesele întârziate. Daca tratamentul nu este început înainte de vârsta de 6 luni – 1 an, copilul  va putea fi recuprabil din punct de vedere fizic, dar nu va fi niciodata recuperabil din punct de vedere neuropsihic. Şi fizic poate avea unele probleme ce poartă numele de nanism mixedematos. Mixedemul dobândit  este cauzat de îndepărtarea tiroidei ca urmare a unei afecţiuni medicale.