Toxoplasmoza

Toxoplasma gondii este un parazit intracelular care afecteaza 50 la suta din populatie lumii. Gazda definitiva este pisica, omul fiind doar gazda intermediara.

 

Simptome de toxoplasmoza

Oftalmologic – afecteaza ambii ochi in 40 la suta din cazuri

-asimptomatic sau prezenta de flocoane in vitros, scaderea acuitatii vizuale
-vitrita, retinita, vasculita retiniana, uveita anterioara cu cresterea tensiunii intraoculare.
-alte manifestari: sclerita, retinita punctata, neuroretinita, decolare seroasa de reina, retinopatie pigmentara.

Sistemic
-congenital  – impactul infectiei transplacentare este mai mare la inceputul sarcinii. Complicatiile (la fat) pot fi hidrocefalie, calcificari cerebrale, hepatosplenomegalie, retinocoroidita (frecvent bilatereala si afectand macula).

-la persoanele cu imunitate buna (imunocompetente) este asimptomatica frecvent sau prezinta inflamarea ganglionilor (limfadenopatie) si febra. In cazul celor cu imunitate scazuta (ex. HIV +) poate da afectiuni ce pun in pericol viata: encefalita, chist cerebral, hepatita, miocardita.

 

Transmiterea toxoplasmozei

-prin contact cu fecale de pisica
– pamant contaminat

-carne gatita inadecvat
-apa contaminata

-transplacentar (de la mama la fat)

 

Evolutie

La pacientii imunocompetenti este autolimitanta si nu necesita tratament decat daca afecteaza acuitatea vizuala. Recidivele sunt frecvente. Numarul mediu de recidive este 2 dar exista o varietate larga.

 

Diagnostic si analize medicale

Diagnosticul este clinic in principal. Interpretarea serologiei pozitive trebuie realizata cu grija. Multi adulti prezinta anticorpi anti toxoplasma IgG+. Totusi prezenta anticorpilor tip IgM arata o infectare recenta.

 

Tratamentul toxoplasmozei

 Indicatii
-leziuni ce implica discul, macula sau fasciculul papilomacular
-leziuni ce ameninta un vas retiniana major

-vitrita (inflamatia gelului din ochi- vitros)
-orice leziune la pacientii imunocompromisi

Sistemic

Corticosteroizi si Cotrimoxazole sau clindamicina/ Sulfadiazina sau pirimetamina/ sulfadiazina/ acid folinic sau atovaquona.

In cazul gravidelor: Spiramicina scade riscul de transmitere transplacentara

 

Complicatiile toxoplasmozei

Aproximativ 25 % dintre ochi prezinta scaderea acuitatii vizuale prin:

-afectarea directa a maculei
-afectarea secundara a nervului optic prin leziuni juxta papilare sau afectarea primara a nervului ce mimeaza nevrita optica ischemica anterioara

-ocluzie de ram vascular din cauza focarului inflamator
-neovascularizatie coroidiana

-decolare seroasa a retiei
-decolare retiniana tractionala secundara inflamatei vitrosului
-edem macular

-cataracta
-glaucom

 

Prevenirea toxoplasmozei

Educatia este esentiala, mai ales in cazul gravidelor (din cauza efectelor devastatoare a bolii asupra fatului).

Se recomanda:
-spalarea fructelor si legumelor
-evitarea laptelui nepasteurizat

-prepararea termica adecvata a carnii
-evitarea sau grija in curatarea fecalelor de pisica (folosirea de manusi)

Riscul de transmitere transplacentara in cazul contractarii bolii in timpul sarcinii este de 15-60%. Tratamentul infectiei mamei se realizeaza cu Spiramicina.