Analize medicale in functie de varsta

Copii (intre 0-18 ani)

Controlul de rutina cuprinde:
– Examen clinic complet;
– Elemente de puericultura;
– Bilant nutritional (greutate, talie, perimetre, indice de masa corporala, dentitie etc);
– Imunizari (antihepatita B, DifteroTetanoPertusis, Haemophilus influenzae tip B, antipolio, antirujeola, antirubeola, varicela, pneumococ, antihepatita A, antigripal, antiinfectie cu Rotavirus etc);
– Testare auditiva si vizuala;
– Bilant de dezvoltare neuro-psihica pe etape de varsta. Examenul clinic de bilant: in primele sase luni se face lunar; de la sase la 12 luni: la doua-trei luni; intre unu si doi ani; la sase luni; intre unu si 18 ani – anual.

Cu ocazia examenului clinic de bilant, medicul de familie poate remarca anumite anomalii:
– crestere anormala a taliei/ greutatii,
– efectele unui aport insuficient de vitamina D – rahitism
– un aport insuficient de fier – anemie carentiala,
– anomalii cardiace – sufluri sau aritmii,
– anomalii ale tensiunii arteriale – HTA,
– semne clinice sugestive pentru o anomalie / intarziere in dezvoltarea neuro-psihica – retard, spasticitate/ hipotonie etc. In functie de rezultatul evaluarii clinice facute de medicul de familie se recomanda eventual alte examinari de specialitate sau investigatii.

Analizele de rutina nu sunt justificate la copiii sanatosi; sunt indicate doar la copiii care prezinta semne generale de boala: inapetenta, esecul cresterii in inaltime sau greutate, infectii respiratorii frecvente, intarziere in dezvoltarea neurophisica si a achizitiilor motorii, somnolenta excesiva sau iritabilitate, diaree, cearcane, apatie, si la care nu se poate pune diagnosticul doar pe baza examenului clinic.

Controale de rutina pentru prematuri
In primul an acestia vor avea, in afara examenului clinic periodic, evaluari specifice constand in:
– Examen oftalmologic periodic in functie de prezenta/ severitatea retinopatiei de prematuritate;
– Testare audiologica;
– Examen ecografic transfontanelar pentru depistarea/ monitorizarea hemoragiilor intracraniene;
– Examene periodice de bilant privind dezvoltarea neuropsiho- motorie – recomandarea de tratament medicamentos/ recuperare;
– Examen psihologic;
– Alte examinari in functie de caz (consult cardiologic, ecocardiografie, consult endocrinologic, gastro-enterologic etc); Monitorizarea lor atenta continua pana la trei-cinci ani.

Screening-uri recomandate de medic pentru copii
Testarea auditiva este recomandata tuturor nou-nascutilor in maternitate, pornind de la observatia unei recuperari de foarte proasta calitate a limbajului si insertiei sociale la copiii hipoacuzici depistati tardiv. In cazul unui test pozitiv pentru hipoacuzie, nou-nascutul va fi reevaluat conform recomandarii medicului audiolog.
Screening-ul oftalmologic nu este obligatoriu la nou-nascutul normal, testarea fiind insa recomandata oricand exista suspiciunea unei afectari oculare congenitale sau dobandite precoce. (ex. retinopatia prematurului, aspectul clinic sugestiv pentru cataracta congenitala etc).
O alta metoda de depistare este reprezentata de ecografia de sold, considerata astazi standardul de aur in depistarea anomaliilor de dezvoltare ale soldului (displazia de sold). Varsta optima la care este indicata: sase saptamani la fetitele cu elemente clinice sugestive, la copiii cu antecedente familiale de displazie de sold, la copiii nascuti in prezentatie pelvina, la cei ce provin din sarcina gemelara, uter hiperton.

Setul de analize recomandat de pediatri
– hemograma cu formula leucocitara (pentru depistarea unei anemii sau infectii) – pentru screeningul anemiei se pot recolta analize si din pulpa degetului sau calcai (evitand astfel chinuirea copilului prin punctionarea venelor);
– sumar de urina si urocultura (pentru depistarea unei infectii urinare);
– radiografie toracica (in suspiciunea de pneumonie);
– examen ORL;
– examen coproparazitologic si coprocultura (pentru depistarea viermilor intestinali sau diagnosticarea unei enterocolite bacteriene). In functie de simptomatologia copilului si de examenul clinic, medicul mai poate recomanda: sideremie, probe inflamatorii (VSH, proteina C reactiva, fibrinogen), exudat faringian, ionograma (sodiu, potasiu, magneziu, calciu), glicemie, profil lipidic (lipide totale, colesterol, trigliceride), proteinemie, transaminaze, uree, creatinina, acid uric, ASLO, fosfataza alcalina, teste alergologice daca au aparut alergii.

Anumite analize de laborator (coprocultura, exsudatul nazo-faringian) pot fi necesare la intrarea in colectivitati (cresa, gradinita), in vederea triajului epidemiologic. Nu trebuie sa uitam de controlul anual stomatologic inca din primii ani de viata.

Adultii (dupa 18 ani)

Chiar daca ne simtim bine, efectuarea unor controale anuale, urmate de alte investigatii recomandate in functie de varsta si de factorii de risc, este un obicei pe care merita sa ni-l formam. A avea grija de tine este cel mai frumos dar pe care il poti face copiilor tai… Analizele preventive variaza in functie de varsta, unele teste fiind recomandate dupa 40 de ani. De asemenea, intervalul la care se repeta analizele difera, in functie de starea de sanatate a fiecaruia. Persoanele cu risc mediu de imbolnavire se investigheaza anual. Dupa varsta a doua, anumite teste se repeta de doua ori pe an.

Analize recomandate in cadrul unui control de rutina
– hemoleucograma
– testele care investigheaza functia hepatica
– testele de functionalitate renala
– coagulograma
– probleme de inflamatie
– ionograma
– profilul metabolic
– tensiunea arteriala
– ecografia abdominala
– electrocardiograma (EKG)
– ecocardiografia
– sumarul de urina
– serologiile virale
– mamografia si examenul citologic Babes-Papanicolau
– radiografia toracica
– testul sangerarilor oculte in scaun
– colonoscopia
– examinarea alunitelor la dermatoscop
– testele pentru tuberculoza
– consultul stomatologic

Analize recomandate persoanelor cu risc:
– Teste de functionalitate tiroidiana (TSH, T3, T4) si ecografie tiroidiana la persoane cu rude tiropate; factorul reumatoid la cei cu parinti cu poliartrita reumatoida, colesterolul in familiile de dislipidemici.
– Testul DEXA pentru depistarea osteoporozei.
– diabeticii si hipertensivii trebuie sa efectueze regulat un consult oftalmologic.
– Testul de memorie, consult neurologic/psihiatric

Expert: Dr. Mihaela Serban
Medic specialist Medicina de Familie
Clinica Anima Veteranilor