24:ORE Cotidianul 24:ORE Iasi
Persoanele cu diverse probleme ale picioarelor trebuie să știe sa aleagă încălțămintea potrivită iar, atunci când se impune o încălțăminte medicală, aceasta trebuie să se potrivească, să aibă măsura potrivită, să fie confortabilă, să permită efectuarea activităților zilnice fără să creeze durere sau să contribuie la reducerea nivelului de durere existent. Nu în ultimul rând, aspectul trebuie să fie plăcut.
Ce presupune o încălțăminte specială?
„Încălțămintea este o problemă reală deoarece pacienții nu găsesc sau nu știu sa aleagă încălțămintea potrivită pentru problema lor. Există 2 categorii principale de încălțăminte medicală: încălțăminte prefabricată sau încălțăminte fabricată la comandă. Din punctul de vedere al pacientului, încălțămintea medicală trebuie să se potrivească bine adică să aibă măsura potrivită, să fie confortabilă, să permită efectuarea activităților zilnice fără să creeze durere sau să contribuie la reducerea nivelului de durere existent și, nu în ultimul rând, să fie, dacă nu frumoasă, cel puțin acceptabilă din punct de vedere al aspectului/design-ului. Dacă luăm cazul persoanelor cu diabet, deși se discută mult despre educație și încălțămintea potrivită, constatăm că pacienții nu poartă ceea ce ar „trebui” să poarte. Din experiența mea personală, spre exemplu din cei peste 90 de subiecți cu diabet pe care i-am descălțat în cadrul măsurătorilor efectuate în cadrul tezei de doctorat, majoritatea nu aveau încălțămintea potrivită. Acest lucru a fost confirmat și de activitatea clinică recentă în care încălțămintea devine principalul obstacol în implementarea unui tratament conservativ cu orteze pentru picior. Acest lucru se întâmplă în principal pentru că încălțămintea cu care vin pacienții nu are suficient volum interior pentru a putea introduce o orteză de picior, în fericitul caz în care acoperișul de branț original nu este lipit în interior. De aici trebuie să explici pacientului ce caracteristici sunt necesare, de unde se poate cumpăra o încălțăminte specială și la ce preț” declară dr. inginer Daniel Petcu, tehnician protezist-ortezist.
Încălțămintea pentru pacienții cu diabet, din punct de vedere al pacientului, are câteva caracteristici esențiale:
– să fie acceptabilă din punct de vedere estetic,
– încălțămintea trebuie să aibă un branț interior detașabil, de minim 5-8 mm grosime care să poată fi scos pentru a se putea introduce orteza pentru picior prescrisă,
– să aibă o captușeală fără cusături sau suprapuneri de materiale care să creeze puncte de presiune pe suprafața dorsală a piciorului – zonă cu risc de ulcerații la fel de importantă ca și suprafața plantară,
– să aibă o talpă suficient de fermă astfel încât pietricelele sau denivelările de pe stradă să nu fie resimțite ca puncte de presiune ridicată pe suprafața plantară a piciorului asigurând în același timp stabilitatea pacientului,
– să aibă fețele realizate din materiale care nu generează alte probleme cum ar fi cele dermatologice,
– să aibă un sistem de închidere flexibil și usor de folosit, în special pe baza de barete cu închidere cu velcro (puf și arici) sau șiret, care sa permită pe lângă manevrarea ușoară și reglarea volumului interior,
– să aibă un material de fețe flexibil în zonele cu deformații (de exemplu în cazul monturilor sau al degetelor ciocan),
– să fie mărimea potrivită cunoscut fiind faptul că, în special în cazul pacienților cu neuropatie, aceștia nu-și simt bine picioarele și, în consecință, nu percep bine când încălțămintea este prea strânsă sau prea largă, strîngându-și foarte mult sistemul de închidere (șiret sau velcro),
– în cazul unui risc crescut de ulcerație încălțămintea trebuie purtată și în casă, cunoscut fiind faptul ca există situații în care numai mersul din pat către baie poate genera probleme.
Din punctul de vedere al specialistului, problemele sunt mai complexe în sensul că dispozitivul medical „încălțăminte” își poate atinge obiectivele medicale stabilite numai dacă sunt precizate clar prin prescripție caracteristicile tehnice necesare pentru îndeplinirea acelor obiective.
