Un hematom în sarcină este o colecție de sânge care se formează în interiorul cavitații uterului. Acesta rezultă, de obicei, din sângerarea dintre țesuturi și poate varia în dimensiune și localizare. În timp ce unele cazuri pot fi inofensive, altele ar putea necesita monitorizare în funcție de simptome și de momentul sarcinii. Prezența unui hematom în timpul sarcinii, în special în primul trimestrul, poate fi asociată cu sângerări vaginale și necesită evaluare ecografică de specialitate.
Tipuri de hematom în sarcină
Tipurile principale de hematom în sarcină includ:
- hematomul subcorionic – acesta este cel mai frecvent tip, care apare între corion (viitoarea placentă) și peretele uterin; acesta se prezintă adesea ca sângerare vaginală în primul trimestru; un hematom subcorionic apare când corionul se desprinde parțial de membrana deciduă (mucoasa uterului gravidei care se expulzează după naștere) iar sângele se acumulează între cele două straturi, motiv pentru care se mai numește și hematom decidual (apărut în primul trimestru de sarcină, poate cauza sângerări și necesită supraveghere medicală);
- hematom retroplacentar – localizat între placentă și peretele uterin, acest tip este asociat cu dezlipirea placentei, când acest lucru are loc prematur; această afecțiune poate compromite aprovizionarea fătului cu oxigen și nutrienți, ceea ce duce la riscuri semnificative atât pentru mamă, cât și pentru făt; hematomul retroplacentar apărut în sarcină poate reprezenta un factor de risc pentru evoluția normală a sarcinii și necesită monitorizare atentă;
- hematom subamniotic (inclusiv preplacentar) – acest tip rar se formează între membrana amniotică (membrana internă a fătului) și placa corionică sau deciduă, sub partea fetală a placentei sau către peretele uterin; deși sunt adesea asimptomatice și detectate întâmplător în timpul ecografiilor, hematoamele subamniotice mari pot prezenta riscuri pentru sarcină.
Care sunt cauzele apariţiei hematoamelor în sarcină
Hematoamele în sarcină sunt, de obicei, cauzate de sângerarea care apare atunci când vasele de sânge din uter sau placentă sunt întrerupte, iar acest lucru se poate întâmpla din mai multe cauze:
- probleme de implantare la începutul sarcinii;
- traume sau leziuni minore;
- dezvoltarea sau atașarea anormală a placentei;
- hipertensiune arterială sau tulburări de coagulare;
- complicațiile unei sarcini anterioare.
În multe cazuri, cauza exactă a formării hematoamelor în sarcină nu este clară.
Care sunt simptomele apariţiei hematoamelor în sarcină
Simptomele asociate cu astfel de hematoame pot varia în funcție de mărimea, localizarea și severitatea acestora. Unele hematoame pot să nu prezinte simptome vizibile și sunt detectate doar în timpul examinărilor ecografice de rutină.
Simptome comune includ:
- sângerare vaginală – este cel mai răspândit simptom şi variază de la pete ușoare la sângerări mai abundente; prezența și cantitatea sângerării pot varia în funcție de dimensiunea și localizarea hematomului; în prezența unui hematom în sarcină, pot apărea secreții vaginale anormale, uneori scurgeri maronii sau de culoare roz, ceea ce poate indica eliminarea parțială a sângelui acumulat;
- durere abdominală sau crampe – unele persoane pot prezenta disconfort abdominal ușor până la sever sau crampe; această durere poate fi localizată într-o anumită zonă sau mai generalizată la nivelul abdomenului; eliminarea unui hematom în sarcină poate fi însoțită, pe lângă sângerare vaginală, și de crampe ușoare, fiind importantă monitorizarea evoluției de către medic;
- durere pelviană – disconfortul sau durerea din regiunea pelviană poate însoți sau apărea independent de durerea abdominală;
- contracții uterine – în anumite cazuri, în special în cazul hematoamelor mai mari, pot apărea contracții sau o senzație de strângere în uter.
Ce complicaţii sunt asociate cu apariţia hematomului în sarcină
Hematomul în timpul sarcinii poate duce la diverse complicații, iar severitatea și probabilitatea acestor complicații depind adesea de factori precum dimensiunea și localizarea hematomului, precum și de vârsta gestațională la momentul diagnosticării. În timp ce multe hematoame se rezolvă fără a cauza probleme semnificative, unele pot crește riscul unor complicații:
- pierderea sarcinii;
- nașterea prematură;
- ruperea sau decolarea placentei;
- preeclampsia;
- restricționarea creșterii fetale.
Cum se diagnostichează un hematom în sarcină
Un hematom în sarcină este diagnosticat, de obicei, de un obstetrician cu ajutorul unei ecografii. Acest test de imagistică îi permite să vadă orice colecție anormală de sânge în uter. Ecografiile transvaginale sau transabdominale sunt instrumentele standard utilizate pentru detectarea și monitorizarea hematoamelor în timpul sarcinii. Aceste examinări ajută la determinarea dimensiunii hematomului, a localizării și a impactului posibil asupra sarcinii.
Care sunt opţiunile de tratament pentru hematomul în sarcină
Tratamentul pentru un hematom în sarcină variază în funcție de dimensiunea și localizarea acestuia, fiind stabilit de medic pe baza evaluărilor ecografice și a simptomelor asociate. Deși multe hematoame se rezolvă fără intervenție, pot fi recomandate anumite strategii de gestionare:
- modificarea activității – pentru a minimiza riscul de sângerare suplimentară; recomandările pot include: repaus la pat sau activitate redusă, evitarea actului sexual și utilizarea tampoanelor pot fi recomandate pentru a preveni iritații sau sângerări suplimentare;
- terapia cu progesteron – administrate sub formă de ovule vaginale, suplimentele de progesteron pot fi recomandate în special persoanelor cu antecedente de avort spontan; cu toate acestea, beneficiile progesteronului pentru tratarea specifică a hematoamelor subcorionice nu au fost dovedite în mod concludent;
- administrarea imunoglobulinei Rh – pentru persoanele cu grupa sanguină Rh negativ care prezintă sângerări după șapte săptămâni de sarcină, poate fi recomandată o injecție de imunoglobulină Rh (anti-D) pentru a preveni sensibilizarea Rh;
- spitalizare – în cazurile în care hematomul este mare sau asociat cu sângerări semnificative, poate fi necesară spitalizarea pentru monitorizare și gestionare mai atentă;
- monitorizare și urmărire – ecografiile regulate și controalele prenatale sunt esențiale pentru a monitoriza rezoluția hematomului și pentru a asigura sănătatea continuă a mamei și a fătului.
Recomandări pentru prevenirea apariţiei hematomului în sarcină
Prevenirea hematoamelor în timpul sarcinii presupune gestionarea factorilor de risc modificabili și menținerea unei stări generale bune de sănătate a gravidei. Deși nu toate hematoamele pot fi prevenite, anumite măsuri pot reduce riscul apariției acestora:
- consultații prenatale regulate – îngrijirea prenatală constantă permite monitorizarea stării de sănătate a mamei și a fătului, identificarea timpurie a eventualelor complicații și gestionarea eficientă a factorilor de risc;
- gestionarea afecțiunilor cronice – controlul corespunzător al unor condiții medicale precum hipertensiunea arterială și diabetul este esențial, întrucât aceste afecțiuni pot crește riscul de complicații, inclusiv dezlipirea placentei;
- evitarea consumului de tutun, alcool și droguri recreative, acestea fiind factori de risc cunoscuți pentru complicații în sarcină;
- prevenirea traumelor abdominale – se recomandă evitarea sporturilor de contact și a activităților cu risc crescut de cădere sau impact; utilizarea centurii de siguranță în vehicul este importantă pentru protecția gravidei și a fătului;
- menținerea unui stil de viață sănătos – activitatea fizică moderată și o alimentație echilibrată, bogată în nutrienți esențiali, inclusiv acid folic, contribuie la o sarcină sănătoasă;
- respectarea indicațiilor medicale în cazul diagnosticării unui hematom, în special în ceea ce privește repausul, controalele periodice și eventualele restricții de activitate.
Sursa: www.medlife.ro
