Mirtazapina este un antidepresiv utilizat în principal pentru tratarea depresiei majore la adulți
Mirtazapina este un antidepresiv utilizat în principal pentru tratarea depresiei majore la adulți. Aceasta ajută la echilibrarea substanțelor chimice din creier – serotonina și noradrenalina – care influențează starea de spirit. Acționează destul de rapid, uneori în doar 1-2 săptămâni, și complet în 4 săptămâni.
Pe lângă efectul antidepresiv, mirtazapina are proprietăți sedative (de calmare) puternice, fiind utilă și în cazurile în care depresia este însoțită de insomnie sau anxietate.
Mirtazapina blochează anumite „frâne” din creier (receptorii alfa-2-adrenergici), ceea ce duce la creșterea creșterea eliberării a două substanțe chimice cu rol de mesager – serotonina și noradrenalina – care contribuie la îmbunătățirea stării de spirit. În plus, mirtazapina oprește acțiunea unor receptori de serotonină (5-HT₂A, 5-HT₂C și 5-HT₃) și în special are efect calmant puternic prin blocarea receptorilor H₁ de histamină.
Mirtazapina are un mecanism de acțiune diferit față de alte antidepresive, acționând asupra unor zone specifice din creier care reglează starea de spirit, somnul și apetitul.
Tipuri de mirtazapină
Mirtazapina este disponibilă în două forme principale, care au același efect în organism, dar se administrează în moduri ușor diferite.
Comprimate filmate
Prima este tableta obișnuită, care se înghite cu apă. Aceasta este preferată de majoritatea pacienților și este ușor de dozat, fiind disponibilă în mai multe concentrații. Se ia, de obicei, seara, înainte de culcare, datorită efectului său sedativ.
Comprimate orodispersabile
A doua formă este o tabletă care se dizolvă direct în gură, fără să fie nevoie de apă. Este o opțiune practică pentru persoanele care au dificultăți în a înghiți pastile sau care preferă o administrare mai rapidă și comodă. Se dizolvă repede pe limbă și acționează la fel ca forma clasică.
Ambele forme sunt folosite în același scop – tratarea depresiei – și au eficiență similară. Alegerea între ele se face în funcție de preferințele pacientului, de recomandarea medicului și, uneori, de alte nevoi specifice, cum ar fi dificultatea de înghițire sau nevoia de dozare mai precisă.
Când este recomandată utilizarea mirtazapinei
Mirtazapina este recomandată în cazurile în care o persoană suferă de depresie majoră – o stare persistentă de tristețe, pierdere a interesului pentru activități și scădere a energiei – fiind folosită pentru a îmbunătăți starea de spirit prin creșterea nivelurilor de serotonină și noradrenalină în creier. În plus, este adesea preferată atunci când depresia este însoțită de insomnie sau anxietate, datorită efectului său calmant și sedativ puternic.
Multe ghiduri clinice subliniază că mirtazapina este utilă în special pentru persoanele care întâmpină greutăți în a dormi sau care au scăzut în greutate, deoarece stimulează apetitul și îmbunătățește tiparele de somn. De asemenea, medicii o pot recomanda atunci când alte antidepresive nu au avut efect, categoria sa chimică oferind un mecanism diferit de acțiune.
Când este contraindicată utilizarea mirtazapinei
Utilizarea mirtazapinei este contraindicată în situațiile în care există o alergie la substanța activă sau la oricare dintre componentele produsului, deoarece poate declanșa reacții severe precum umflarea feței, dificultăți în respirație sau erupții cutanate periculoase. De asemenea, nu se administrează dacă pacienții folosesc inhibitori de monoaminooxidază sau i-au folosit în ultimele două săptămâni, combinația putand genera la crize hipertensive sau sindrom serotoninergic cu risc vital.
Persoanele cu afecțiuni oculare, cum ar fi glaucomul cu unghi închis, trebuie să evite mirtazapina deoarece poate crește tensiunea din ochi. De asemenea, persoanele care au un istoric de boli de inimă (infarct, angină, tensiune scăzută), probleme circulatorii sau aritmie cardiacă necesită supraveghere suplimentară, mirtazapina putând agrava aceste afecțiuni.
Nu este indicată nici pentru persoanele tinere cu vârsta sub 25 de ani fără o supraveghere atentă, deoarece utilizarea antidepresivelor poate crește riscul de gânduri suicidare în această categorie. În plus, cei care suferă de boli severe de ficat sau rinichi, epilepsie, colesterol sau trigliceride ridicate sau deshidratare, trebuie să discute cu medicul, deoarece mirtazapina poate agrava aceste afecțiuni.
Cum se utilizează mirtazapina
Mirtazapina se ia, de obicei, o dată pe zi, cu puțin timp înainte de culcare, pentru că are un efect calmant și sedativ – de aceea este recomandată seara. Doza începe de regulă de la 15 mg și, după 1-2 săptămâni, medicul poate decide creșterea până la 30 mg, sau chiar 45 mg, în funcție de cum răspunde fiecare persoană. Efectul începe abia după aproximativ cinci zile (până când se stabilizează concentrația medicației în organism), iar o remisie completă a simptomelor poate apărea în câteva săptămâni.
Care sunt beneficiile mirtazapinei
Pe lângă ameliorarea depresiei, mirtazapina are un impact notabil asupra somnului: ajută nu doar la adormire mai rapidă, dar și la menținerea unui somn profund și odihnitor, ceea ce o face utilă celor care se trezesc des noaptea. Aceste efecte pozitive asupra somnului nu apar doar ca un efect secundar, ci sunt adesea căutate în mod special.
Un alt avantaj este legat de stimularea apetitului și câștigul ponderal, un aspect valoros pentru persoanele care au suferit pierdere în greutate din cauza depresiei sau a unor probleme digestive.
Care sunt efectele adverse posibile ale mirtazapinei
Tratamentul cu mirtazapină poate provoca o serie de efecte secundare precum somnolență, senzație de gură uscată, creștere a poftei de mâncare și, implicit, creștere în greutate – efecte frecvent raportate și care apar la aproximativ 1 din 2 pacienți în primele săptămâni. Alte simptome comune includ senzație de amețeală, constipație și, mai rar, greață, diaree, dureri de cap sau vise neobișnuite .
Din punct de vedere al severității, există câteva reacții care necesita atenție medicală urgentă: reacții alergice severe (erupții, umflarea feței sau gâtului), modificări ale ritmului cardiac și scăderea numărului de globule albe (risc de infecții) . De asemenea, există un risc crescut de idei suicidare sau agravarea depresiei la persoanele sub 25 de ani.
În cazuri rare, mirtazapina poate duce la creșterea nivelului de colesterol și trigliceride, afectarea pancreasului (pancreatită), afectarea sângelui (scădere a trombocitelor sau globulelor albe) și tulburări ale funcției hepatice.
Totuși, cea mai comună problemă este somnolența excesivă, care poate afecta viteza de reacție, atenția și capacitatea de a conduce sau opera utilaje în siguranță.
Pe forumuri și în grupurile de sprijin, părerile privind mirtazapina sunt mixte, unii pacienți lăudând efectul calmant și îmbunătățirea somnului, în timp ce alții menționează creșterea în greutate ca un dezavantaj.
Alte informaţii de la specialiștii MedLife despre mirtazapina
Mirtazapina interacționează cu alte medicamente și substanțe, iar unele combinații pot fi periculoase. Spre exemplu, amestecată cu alcool sau sedative, poate provoca somnolență accentuată și astenie severă; asocierea cu medicamente antidepresive, antifungice sau anticonvulsivante, poate intensifica riscul de efecte adverse și modificări ale ritmului cardiac. De asemenea, utilizarea în paralel cu IMAO (inhibitori de monoaminooxidază) sau triptani este strict contraindicată, pe o perioadă de câteva săptămâni, pentru a evita reacții grave .
Procesul de eliminare a mirtazapinei are loc în ficat, cu o durată de viață în corp între 20 și 40 de ore; astfel, poate cauza acumulări în cazul unor afecțiuni hepatice sau renale, necesitând ajustări ale dozei.
Este important de știut că, deși nu inhibă direct recaptarea serotoninei, mirtazapina poate interacționa cu alte medicamente psihotrope, ceea ce poate crește concentrația sa în organism, respectiv intensifică efectele. De aceea, unele combinații – deși folosite uneori terapeutic – trebuie administrate cu prudență.
Sursa: www.medlife.ro
